心療内科のお話、再起動

 心療内科のお話という題目で、私が日頃感じている、病状、症状に対する考え方を書いてきた。学問的なものやエビデンスがあるものというより、あくまでも私の主観的なイメージを書いてきた。始めたのは大昔で、これまでの間にブログ媒体の事情で継続できなくなったり、知らない間にブログ会社が閉鎖されていて、立ち消えになっていた。当初書いていたものは、データとして保存できたので、それは現在でも読むことができる。コロナの時期に再開したものはいつの間にか亡くなってしまった。

今回、気を取り直して、もう一度、書き始めてみようと思った。クリニックを初めて20年以上が経過したが、その間に医学的進歩も著しく、社会的事情も大きくかわった。ネット環境もものすごく進歩し、HPもとてもスタイリッシュなものがメインになっている。私が始めた頃はまだそんな状況ではなかったので、HPも手作りのままだ。私も当然年をとりなかなか現実の変化についていけないのが正直なところだ。今やAIの発達によって、平均的な情報やいわゆる正しい情報を得るためにはAIを使えば簡単にえることができる。医学的情報も基本的な情報、かなり詳しい情報も得ることができる。

そういった状況であえて、何か情報を発信することに何の意味があるのか。それはいわゆるエビデンスのある正しい情報ではなく、私自身が実際の臨床体験に基づいた印象、思いを書いていくことだと思う。なので医学的標準的情報、エビデンスがある情報などは普通にネットやAIで調べていただきたい。その点はご容赦いただきたい。

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考え方を変えるのは簡単なのか？

 一般的に人は頭（脳）で生きていると思われている。なので「考えればできる、分かればできる」と思いがちだ。できないのは、「考えが足りないか、分かっていないから」だと思われがちだ。なので、多くの人ができることができない場合、非常につらい思いをすることになる。なぜなら、できないのは、できない人の責任だと思われているからだ。人間は、それほど自由に行動できるのだろうか。脳の深い研究による、人に「自由意志」はあるのか、などという高尚な話ではなく、普通の生活において、行動はそんなに自由に変えられるのだろうか。私はそうは思わない。人はその人の身体機能に強く縛られていると思う。運動神経ならば、悪くてもその人のせいだと思われない。音痴だったり、絵が下手だったりしてもそれほど責められることはない、からかわれることはあっても。そういう能力はそう簡単に自分でコントロールできないことを皆共有しているからだ。しかし、勉強になると、「勉強が足りない、やる気が足りない」と言われて結構つらい目にあう。しかし、内心そういう能力にも限界があり、できない場合は本当にできないのだと分かっているので、ある段階でうやむやになる。それが心の問題になるとどうか。考え方、思い方、感じ方などは人によってそれほど違いがないと勝手に思い込まれている。「考え方が間違っている、そんな風に思うからダメなんだ、そんなこと感じなきゃいいんだよ」などと平気でやりとりされ、それができないと、「頑固だ、神経質だ、完璧主義だ、プライドが高い、変わっている」などと言われ、あたかも悪い事のような感じになる。そうなると、言われた方も、自分はダメなんだと勘違いしやすい。 脳神経の解剖学を考えてみればわかるが、どんな機能を司る細胞もみな同じ形をしており、心の問題だけ簡単に変化させられるはずがないことは明らかだ。脳が何かをする、できるというのは、その機能を行うための神経ネットワークがうまく連動しているということだ。ネットワークがうまく連動していないことがそう簡単にできるはずがない。できないことができるようになるにはどうしたらよいのか。私は右利きなので、右手で字をかいたり、物事を行うのは容易だ。左手では字は書けないし、右手ほど器用に動かせない。そのパターンは私が選んだわけではなく、生まれて時になぜだか決まっていた。ならば左手を使う神経ネットワークは...
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「しょうがない、まあいいか」

 不思議な言葉である。実際はしょうがなくないし、まあいいかではすむ話でもない。意味を考えたらおかしな言葉である。ただ、多くの人はその単語をしばしば使う。どういうことなのだろう。これは意味で考えてはいけない単語なのだと思う。人は考え過ぎて病み、考えることをやめられた時に心は回復する。脳のネットワークでいうと、考えるのはセントラルエグゼクティブネットワーク（CEN)を使い、それは答えがでるまで働き続ける。やり過ぎれば脳は疲弊してしまう。そこでセリエンスネットワーク（SN)でブレーキをかけて、デフォルトモードネットワーク（DMN)にエネルギーを移動する。健全なDMNは意識的にではなく、意識下でなんとなく丁度よい状態に収めてくれる。それで心のバランスは修正されるのである。DMNは脳のエネルギーをかなり使っており、DMNがうまく機能していない場合、マインドワンダリングしてしまい、DMNをやすめないと脳は休まらないということになる。発達障害傾向のある人は、DMNがうまく機能していないケースもあるが、ここでは、DMNは健全な脳のバランサーであるという立場で書く。CENの中にはまり込んでしまって、思考がとめられなくなって苦しい時、SNの力でブレーキをかけられた場合、「まあいいか」「しょうがない」という呪文をつかって、DMNの方向にスイッチを切り替えるわけだ。「しょうがなくない」「まあよくない」という「意味」ではなく、その呪文をつかって脳のモードを切り替えているのである。それはできる人には何も抵抗もなく、意識することもなくできることである。なので多くの人はある程度問題が起きても病んでしまうところまでいかない。病んでしまうほど悩むことができないのである。自動的にモード変換されるから。逆にそれができない人には、「しょうがない」「まあいいか」というイメージがわからない。そういう単語を使う習慣が全くない。「しょうがない」という言葉が1番嫌いなんですといって叱られたこともある。その呪文が無意識に口をついて出てくる人は幸いである。元々、柔軟な脳の性質をもって生まれたか、柔軟な環境で育つことができて、環境の影響もあって、そういう脳の習慣を身につけたか、思春期に葛藤状況に陥り、どうにもならなくなった末に、そういう能力を開花したか、何からの事情でそういう能力をみつにつけたわけである。逆に、もと...
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生物学的視点1

 我々は人間社会に24時間関わり続け、人間社会の情報だけを得て、人間のルールで考えて生活、行動、思考していることに何の疑問も感じない。問題が起きた時も、人間社会のルール、論理で考え解決しようとする。まあそれは当然と言えば当然である。それで問題が解決できるときはよいのだが、解決できないときにどう考えるかが問題だ。 地球システムがどういうバランスととっているのかは誰にもわからないし、生物多様性といったところで、地球規模の事情はわからない。絶滅危惧種は保護しないといけないなら、未だに恐竜や巨大植物がいる方がよかったというのだろうか。あたかも正しいことのようにみえても、結局は今生きている人間の都合にすぎないわけだ。人間はわがもの顔に存在し、他の生物を管理し保護してあげる存在のように錯覚している。このままでは地球が危ないとかいうが、そんなはずはあるはず無く、いざとなったら地球は人類を排除してシステムを維持するにちがいない。 他の生物のことは全くわからないが（正しく言えば自分以外の生き物がどういう内的体験をしているのかわかるはずもなく）、勝手に想像すると、他の生物と人間の違いは「想像力」の有無ではないだろうか。想像力の危うさを書こうとするときに、想像力を使っているという自己矛盾はご容赦ねがいたい。
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